Тіндердің некрозы: себептері, емі

Мазмұны:

Тіндердің некрозы: себептері, емі
Тіндердің некрозы: себептері, емі
Anonim

Қазіргі заманда да кез келген адам тіндердің некрозы сияқты мәселеге тап болуы мүмкін. Бұл мақала осы ауру туралы және талқыланады.

тіндердің некрозы
тіндердің некрозы

Бұл не

Ең алдымен, осы мақалада белсенді қолданылатын ұғымдардың өзін түсінуіңіз керек.

Некроз – кері сипаты жоқ процесс. Бұл аурумен тіндік жасушалар немесе органдардың бөліктері бірте-бірте өледі. Бұл әлі тірі және жұмыс істейтін ағзаның тіндерінің ыдырауының соңғы нәтижесі деп айтуға болады. Маңызды: некроз гангрена деп те аталады (бұл аурудың кіші түрлерінің бірі). Бұл ауру тек өлімге алғышарттары бар тіндерде дамиды, яғни. бұрын зақымдалған.

Себептер

Тірі ағзада тіндік некроздың неліктен пайда болуы мүмкін екенін айтуды ұмытпаңыз. Бұл қорқынышты аурудың пайда болуының алғышарттары қандай? Сонымен, жалпы айтқанда, гангрена қан айналымы бұзылған органдарда немесе тіндерде дами бастайды. Ал дененің бір бөлігі негізгі қан тамырларынан неғұрлым алыс болса, соғұрлым оның жұқтыру ықтималдығы артады.

  1. Физикалық себептер. Бұл төмен немесе жоғары температураның, оқ жарақатының, электр тогының соғуының және тіпті сәулеленудің әсері болуы мүмкін.
  2. Биологиялық. Қарапайымдылар тіндердің некрозын тудыруы мүмкін: вирустар, бактериялар.
  3. Аллергиялық. Мысалы, жұқпалы-аллергиялық ауруларда кейбір тіндерде миома некрозы болуы мүмкін.
  4. Тамырлы. Жүрек соғысы - бұл бірдей тамыр некрозы. Ол ағзалардағы немесе тіндердегі қан айналымының бұзылуымен байланысты.
  5. Улы себептер. Дене тіндерін зақымдайтын әртүрлі химиялық заттар мен токсиндер гангрена тудыруы мүмкін.
  6. Трофоневротикалық. Бұл жағдайда тіндердің өлуі емделмейтін жаралардан, төсек жараларынан туындайды. Ауру тіндердің иннервациясымен, сондай-ақ қанның микроциркуляциясының бұзылуымен байланысты.

Тіндердің некрозы белгілі бір ауруларға байланысты болуы мүмкін. Сонымен, бұл аурудың пайда болу себептері қант диабеті болуы мүмкін. Сондай-ақ, жұлынның немесе үлкен нервтердің зақымдануы некроздың пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Ауру түрлері туралы

Тіндердің некрозын жіктеуге болатынын ұмытпаңыз. Әсер ету механизміне байланысты бұл ауру қандай болуы мүмкін?

  1. Тікелей некроз. Ол жарақаттар, токсиндермен улану немесе белгілі бір микроорганизмдердің жұмысы нәтижесінде пайда болады.
  2. Жана емес некроз. Ол жанама түрде, жүрек-тамыр немесе нейро-эндокриндік сияқты дене жүйелері арқылы пайда болады. Бұл аллергиялық, трофоневротикалық және тамырлы некроз болуы мүмкін.

Медициналық тәжірибеде бұл аурудың тағы екі түрі бар:

  1. Жинақ некрозы. Тіндердің некрозымен бірге олардың ісінуі пайда болады.
  2. Коагуляциялық некроз. Аурудың осы кіші түрімен тіндердің некрозымен бірге олардың толық сусыздануы орын алады.
асептикалық некроз
асептикалық некроз

Симптомдар

Тіндердің некрозын өз бетінше тануға болады ма? Бұл аурудың белгілері келесідей болуы мүмкін:

  1. Сезімсіздік, тіндердің ұюы.
  2. Терінің бозаруы (бұл «балауыз» деп аталатын тері болуы мүмкін).
  3. Алдыңғы симптоммен күреспесеңіз, тері алдымен көкке айнала бастайды, содан кейін жасыл немесе қара түске айналады.
  4. Ауру төменгі аяқ-қолды зақымдаса, науқастың жүруі қиындайды. Аяқтар тіпті жоғары ауа температурасында да суық болуы мүмкін.
  5. Аяқтарда ақсақтық, бұлшықеттердің жиырылуы мүмкін.
  6. Сондай-ақ жазылмайтын жаралардың пайда болуы сирек емес. Дәл осы симптоммен гангрена басталады.

Аурудың кезеңдері

Табиғаты өте қорқынышты және соңғы нәтиже тіндердің некрозы сияқты ауру болып табылады (осындай аурумен ауыратын науқастардың фотосуреттері бірінші растау болып табылады). Дегенмен, бұл ауру бірнеше кезеңнен өтетінін айта кеткен жөн.

  1. Паранекроз. Бұл өзгерістер әлі де қайтымды, дер кезінде емделсе, ауруды ағзаға теріс салдарсыз жоюға болады.
  2. Некробиоз. Бұл өзгерістер енді қайтымсыз. Бұл жағдайда тіндердегі маңызды метаболизм бұзылады, бұл жаңа сау жасушалардың пайда болуына жол бермейді.
  3. Жасуша өлімі.
  4. Автолиз. Бұл тіндердің толық ыдырау процесі. Ол өлі жасушаларды бөлетін ферменттердің әсерінен пайда болады.

Коагуляциялық некроз

Бұл көбінесе адам денесінің белоктарға бай бөліктеріне әсер етеді, бірақ сонымен бірге әртүрлі дене сұйықтықтарына кедей. Мысалы, бұл бауыр жасушаларының (бүйрек үсті бездері немесе көкбауыр) коагуляциялық некрозы болуы мүмкін, онда оттегі жетіспеушілігі және қан айналымының нашарлығы жиі кездеседі.

тері некрозы
тері некрозы

Коагуляциялық некроздың қосалқы түрлері

«Құрғақ» некроздың бірнеше кіші түрлері бар:

  1. Инфаркт. Бұл тамырлы тіндердің некрозы. Айтпақшы, ең көп таралған ауру.
  2. Ұйыған немесе казеозды некроз. Ол адамның алапес, мерез, туберкулез сияқты аурулары болса, пайда болады. Бұл аурумен өлі тіннің бір бөлігі ішкі органдарда кездеседі, ол құлап кетуі мүмкін. Егер науқас мерезбен ауырса, өлі тіндердің аймақтары ақшыл сұйықтыққа ұқсайды (сүзбеге ұқсас).
  3. Зенкеровский немесе балауыз тәрізді некроз. Аурудың бұл кіші түрі бұлшықет тініне әсер етеді.
  4. Фибриноидты некроз. Бұл дәнекер тінінің аймақтарының өлуі. Оның пайда болу себептері көбінесе аутоиммунды немесе аллергиялық аурулар болып табылады.
  5. Май некрозы. Ол, өз кезегінде, ферменттік (көбінесе ұйқы безінің ауруларында пайда болады) және ферменттік емес май некрозы (бұл тері астында жиналатын және сүт бездерінде де кездесетін майлы тіндердің некрозы) болып бөлінеді.
  6. Гангрена.

Гангрена туралы бірнеше сөз

Гангрена сияқты ауру туралы бірнеше сөз айтуды ұмытпаңыз. Бұл тіндік некроздың кіші түрлерінің бірі. Ол сыртқы ортамен белсенді байланыста болатын дененің аймақтарына әсер етеді. Неліктен бұл ауру жеке топқа бөлінеді? Бұл қарапайым, көбінесе теріге гангрена әсер еткенде, оның бактериялық инфекциясы да пайда болады. Сонымен қатар, ауру қайталама өзгерістерге ұшырайды. Ғалымдар гангренаның келесі түрлерін ажыратады:

  1. Құрғақ. Бұл жағдайда тіндердің некрозы патогендердің қатысуынсыз жүреді. Көбінесе науқастың аяқ-қолдарында пайда болады. Бұл атеросклеротикалық гангрена болуы мүмкін (қан тамырларының атеросклерозы сияқты аурудың нәтижесінде пайда болады); температура әсерінен пайда болған гангрена (терінің күйіп қалуы немесе аяздауы); саусақтарға әсер ететін гангрена (діріл ауруы немесе Рейно ауруы) немесе инфекциялық атқылау кезінде теріге әсер ететін гангрена (мысалы, іш сүзегі кезінде).
  2. Ылғалды гангрена. Бактериялық инфекцияның өлі тінге қосылуы нәтижесінде пайда болады. Көбінесе ішкі органдарда дамиды. Инфекцияның нәтижесінде жиі жағымсыз иіс пайда болады. Гангренаның бұл түрімен өлімге әкелуі мүмкін.
  3. Газды гангрена. Анаэробты флорамен жараны жұқтырғаннан кейін пайда болады. Аурудың нәтижесінде тіннің үлкен аймағы жұқтырылады, газ пайда болады. Негізгі симптомы: пальпация кезінде саусақтардың астында сырыл. Өлім пайызы да айтарлықтай жоғары екенін айта кеткен жөн.
  4. Декубиттер. Бұл қысым астында тіннің жеке бөлімдерінің некрозы. Олар көбінесе төсекке таңылған науқастарда кездеседі. Бұл жағдайда нервтер мен қан тамырлары қысылып, қан айналымы бұзылып, бұл ауру пайда болады.
майлы тіндердің некрозы
майлы тіндердің некрозы

Асептикалық некроз

Асептикалық некроз жамбас сүйегінің басын қоректендіретін тамырлардың қан айналымының бұзылуы нәтижесінде дамиды (бұл сан сүйегінің «топсасы» деп аталады). Айта кету керек, бұл ауру ерлерге әйелдерге қарағанда жеті есе жиі әсер етеді. Аурудың жасы жас. Көбінесе бұл 20 мен 45 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Маңызды сәт: асептикалық некроз оның белгілері бойынша жамбас буынының артрозына өте ұқсас. Сондықтан бұл аурулар жиі шатастырылады. Дегенмен, бұл аурулардың ағымы әртүрлі. Егер артроз баяу дамитын болса, онда некроз адамға тез әсер етеді. Негізгі белгілері:

  • Шап аймағындағы ауырсыну.
  • Жүргенде ауырсыну.
  • Ақсақтық көрінісі.
  • Зақымдалған аяқтың қозғалғыштығы шектелген.
  • Самбас бұлшықеттерінің атрофиясы.
  • Некроздан зардап шеккен аяқтың қысқаруы да, ұзартылуы да мүмкін.

Емдеуге келетін болсақ, оның сәттілігі толығымен аурудың дәрежесіне байланысты. Аурудың ерте сатысында сүйек некрозын қалай анықтауға болады:

  1. Компьютерлік томография - КТ.
  2. Магниттік-резонансты бейнелеу - МРТ.

Рентген арқылы сүйек некрозын ерте кезеңде анықтау мүмкін емес. Рентгенографияда асептикалық некроздың белгілерін көруге болады. Талдаулардың көмегімен бұл ауруды мүлде анықтау мүмкін емес. Емдеуге келетін болсақ, бұл жағдайда ол фемор басының артериясындағы қан айналымын жақсартуға бағытталған болады. Қабынуға қарсы препараттар мен анальгетиктер де тиімді болады. Аурудың бұл түріне хирургиялық араласу көбінесе қажет емес.

Некроз және жүктілік

Кейде жүкті әйелдерде некрозбен бірге децидуа диагнозы қойылады. Бұл нені білдіреді? Сондықтан, ең алдымен, ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялау кезінде ең децидуальды тіннің маңызды рөл атқаратынын айтқым келеді. Ол жатырдың қабырғаларының әртүрлі зақымдануын жояды. Ал егер ол өле бастаса, бұл болашақ нәрестеге білікті мамандардың бақылауын қажет ететін сигнал. Бұл тіннің инфекциясы нәтижесінде қан айналымы бұзылады, бұл децидуальды тіннің ыдырауына ғана емес, сонымен қатар ұрықтың қабылданбауына әкелуі мүмкін.

Некроздың салдары

Науқаста бұл аурудың себебіне қарамастан (ол инъекциядан кейін тіндердің некрозы немесе инфекциялық некроз болады), аурудың салдары өте әртүрлі болуы мүмкін (егер уақтылы сауатты ем жүргізілмесе). Сонымен, некроздың салдары қандай болуы мүмкін:

  1. Трамы немесе ауыстыру. Бұл жағдайда некротикалық массалар дәнекер тінімен ауыстырылады.
  2. Өлі жасушаларды жою. Бұл фагоциттер мен лейкоциттердің лизосомалық ферменттеріне байланысты.
  3. Инкапсуляция. Бұл жағдайда некроз ошағы дәнекер тінімен шектелген сияқты.
  4. Жасушаның кальцификациясы. Бұл жағдайда өлі тіндердің аймақтары кальций тұздарымен сіңдірілген.
  5. Оссификация. Мұнда өлі аймақтарда сүйек тіндері қалыптаса бастайды.
  6. Кистаның түзілуі.
  7. Іріңді тіндердің балқуы. Көбінесе нәтиже сепсис болып табылады. Бұл өлі тіндердің аймақтары автолизге ұшырамайтын некроздың қолайсыз нәтижесі.
сүйек некрозы
сүйек некрозы

Емдеу

Егер науқаста тіндердің некрозы болса, емдеу көптеген факторларға байланысты болады. Сонымен, аурудың себептері, аурудың түрі, сондай-ақ тіндердің зақымдану дәрежесі маңызды болады. Ең басында айтарым, некроз неғұрлым тезірек анықталса, науқасқа проблеманы жеңу оңайырақ болады. Аурудың қауіптілігі мұнда өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан алғашқы белгілер немесе тіпті тіндердің өліміне қатысты күмән пайда болған кезде медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Decubituses

Егер науқаста төсек жаралары болса, науқасқа сапалы күнделікті күтім қажет. Бұл жағдайда сізге қажет:

  1. Науқастың төсегі таза, біркелкі, орташа қатты екеніне көз жеткізіңіз. Парақта әжімдер болмауы керек.
  2. Науқасты мүмкіндігінше жиі бұру керек.
  3. Сондай-ақ төсек жараларын мүмкіндігінше жиі сүрту, жараларды уқалау маңызды. Осы зардап шеккен аймақтардағы қан айналымын жақсарту үшін барлығын жасаңыз.
  4. Декубиттерді де салицил немесе камфора спиртімен майлау керек.
  5. Мұндай жағдайлар үшін арнайы әзірленген үрлемелі шеңберлерді пациенттің төменгі арқа немесе сакрум астына қою керек.

Құрғақ некроз

Егер науқаста құрғақ тіндердің некрозы болса, емдеу екі кезеңде жүргізіледі:

Тіндерді құрғату және одан әрі инфекцияның алдын алу

  • Некроздан зардап шеккен аймақтың айналасында тері антисептикпен өңделеді.
  • Одан кейін этил спиртіне малынған таңғыш немесе бор қышқылы мен хлоргекседин сияқты препараттар аурудың ошағына жағылады.
  • Некроздан зардап шеккен аймақты кептіру де өте маңызды. Бұл калий перманганатымен (5% калий перманганатының ерітіндісі) немесе жарқыраған жасыл түспен жасалады.

Келесі қадам – өмір сүруге жарамсыз тіндерді кесу. Аяқтың кесілуі, фаланганың резекциясы болуы мүмкін (бәрі некроздың дәрежесіне байланысты)

Кішкентай қорытынды: егер науқаста некроз болса, емдеу ең алдымен зардап шеккен аймақтардағы қан айналымын қалпына келтіруге бағытталады. Сондай-ақ некроздың тіндердің зақымдану себебін болдырмау қажет. Және, әрине, науқасқа антибиотикалық терапия тағайындалады. Бұл өлі тіндерді бактериялық инфекциямен жұқтырмау үшін қажет (бұл өлімге әкелуі мүмкін).

тіндердің некрозының белгілері
тіндердің некрозының белгілері

Ылғалды некроз

Егер науқаста терінің немесе басқа тіндердің ылғалды некрозы болса, онда емдеу науқастың зақымдану дәрежесіне байланысты болады. Ең басында дәрігерлер дымқыл некрозды құрғақ некрозға айналдыруға тырысады (бірақ бұл аурудың ерте кезеңдерінде ғана мүмкін). Бұл сәтсіз болса, сізге шұғыл араласуға тура келеді.

Ылғалды некрозды жергілікті емдеу

Бұл жағдайда дәрігерлер не істейді:

  1. Жараны сутегі асқын тотығы (3%) ерітіндісімен жүйелі түрде жуу қажет.
  2. Қалталар мен ағып кетулер деп аталатын жерлер ашылады, әртүрлі дренаж әдістері қажет.
  3. Антисептикалық таңғыштарды қолдану да маңызды. Ол үшін Фурацилин, Хлоргекседин, Бор қышқылы сияқты препараттарды қолдануға болады.
  4. Емдік иммобилизация (гипс шиналар) да міндетті болады.

Ылғалды некроздың жалпы емі

Егер науқаста дымқыл тіндердің некрозы болса (операциядан кейін немесе басқа себептермен), онда жалпы емдеу шаралары қажет болады.

  1. Бактерияға қарсы терапия. Бұл жағдайда науқасқа антибиотиктер көктамыр ішіне немесе интраартериалды түрде беріледі.
  2. Тамырлық терапия. Дәрігерлер некроздан зардап шеккен тіндердегі қан айналымын қалпына келтіруге тырысады.
  3. Детоксикация терапиясы. Мамандардың күші некроз ошағына жақын орналасқан тірі тіндердің инфекциясының алдын алуға бағытталған.

Операция

Егер науқаста, мысалы, ылғалды жұмсақ тіндердің некрозы болса, ем оған енді көмектеспеуі мүмкін. Бұл жағдайда хирургия қажет болады. Анау. хирургтар науқаспен жұмыс істеуге кірісуі керек. Жоғарыда айтылғандай, емдеудің ең басында мамандар дымқыл некрозды кептіруге тырысады, бұл екі күннен аспауы мүмкін. Оң нәтижелер байқалмаса, науқас операцияға жіберіледі. Айтпақшы, бұл жағдайда науқастың өмірін сақтап қалудың жалғыз жолы.

  1. Операция алдындағы дайындық. Мұнда бактерияға қарсы және инфузиялық терапия қажет.
  2. Операция. Әлі өзгермеген және өміршең тіннің ішіндегі некрозды жою. Дегенмен, дәрігерлер патогендік бактерияларды сау тіндерде қазірдің өзінде табуға болатынын біледі. Сондықтан «жоғары» деп аталатын ампутация көбінесе сау тіннің бір бөлігі зақымдалған фокуспен бірге кесілгенде құпталады.
  3. Операциядан кейінгі кезең. Егер науқастың тері некрозы операциямен және аяқ-қолдарының бір бөлігін алып тастаумен аяқталса, онда операциядан кейін біраз уақыт науқасқа медициналық көмек көрсету ғана емес, психологиялық қолдау да қажет болады.
жұмсақ тіндердің некрозын емдеу
жұмсақ тіндердің некрозын емдеу

Халық емі

Жоғарыда айтылғандай, тіндердің некрозы сияқты ауру өте қорқынышты және қауіпті (осы аурудан зардап шеккен науқастардың фотосуреттері мұның тағы бір дәлелі болып табылады). Бұл жағдайда медициналық көмекке жүгінген дұрыс, өйткені мәселені шешуге тек білікті мамандар көмектесе алады. Дегенмен, бұл жағдайда дәстүрлі медицина жиі пайдалы болады. Бірақ дәрігердің рұқсатымен немесе білікті медициналық көмек алу мүмкін болмаған төтенше жағдайларда ғана осылай емделген дұрыс.

  1. Егер науқаста төсек жарасы сияқты проблема болса, онымен келесі жолдармен күресуге болады. Сонымен, сіз теңіз шырғанақ майымен зардап шеккен аймақтарды майлауыңыз керек. Итмұрын майынан лосьондар жасауға болады (бұның бәрі дәріханада сатылады).
  2. Төсек жарасына арналған жақпа. Оны дайындау үшін туралған емен қабығын (екі бөлік), қара терек бүршіктерін (1 бөлік) және сары майды (6-7 бөлік) алу керек. Ингредиенттер араласады, түнде жылы ұсталады, содан кейін бәрі қайнатылады және сүзіледі. Осыдан кейін жақпа қолдануға дайын.
  3. Некрозға қарсы жақпа. Оны дайындау үшін бір ас қасық шошқа майын бір шай қасық сөнген әкпен және емен қабығын жаққаннан кейін алынған күлдің бірдей мөлшерін араластыру керек. Бұл қоспа жараға жағылады, таңғышпен байланады, түнде қалдырылады. Таңертең барлығын алып тастау керек. Мұны үш түн қатарынан орындаңыз.
  4. Жұмсақ тіндердің тері некрозын шөптен жасалған қайнатпамен емдеуге болады. Оны дайындау үшін ингредиенттер толығымен жабылуы үшін екі килограмм кәдімгі каштан жемісін сумен құйып алу керек. Барлығы шамамен 15 минут қайнатылады. Осыдан кейін су құмыраға ағызылады, ал каштан таза сумен толтырылады. Процедура тағы бір рет қайталанады. Осыдан кейін алынған сұйықтықтар араластырылады және екі литр сұйықтық қалғанша баяу отта қайнатылады. Әрі қарай, сіз жарты литр отварды алып, онда 5 литр суық су қосып, ванналар жасауыңыз керек. Процедуралар мәселе жойылғанша күн сайын қайталануы керек.

Ұсынылған: